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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 3歲男童罹患腸病毒D68型 竟全身癱瘓

:

成大醫院去年底接獲一名3歲男童病例,住院時全身癱瘓,之後確診罹患腸病毒D68型,醫師提醒從去年開始重症病例當中有一半都是D68型,家長要特別注意。

這各3歲的陳小弟發燒、咳嗽、流鼻水3天了,到急診時全身痠痛、食慾不佳,比較奇怪的是小弟弟的雙手還無法自行高舉,醫師於是建議家長讓小朋友住院觀察治療;到了晚上,小弟弟的病情急轉直下,不只雙手,連雙腳、軀幹也無力,進而癱瘓在病床上。

經詳細診視,加上抽血腦脊髓液、病原體採集培養、腦部影像攝影等一連串檢查,最後確定病人為「腸病毒D68型感染所致的急性肢體麻痺症候群」,此為成大第一例腸病毒D68型感染重症個案。   

成大醫院小兒急診科郭馥君醫師表示,陳小弟弟住院期間,成大醫院小兒科醫療團隊使用了免疫球蛋白、血漿置換,配合加護病房照護,他的四肢活動已慢慢恢復,出院時已經能坐,但還無法站立行走,因此小病人仍持續復健治療中。   

在台灣,夏天是腸病毒的流行期,而腸病毒的分型非常多種,每種腸病毒感染後的表現也都不太一樣。據衛生福利部疾管署腸病毒疫情監測資料顯示,目前主要流行的腸病毒仍以克沙奇A型為主,但國內仍持續有D68型、71型及克沙奇B型等個案發生。而一般人對於腸病毒重症個案多聚焦於腸病毒71型的感染,但從106年以來,腸病毒併發重症個案卻有高達5成是腸病毒D68 型。   

郭馥君說,腸病毒D68型初期症狀就像感冒,以發燒、流鼻水、咳嗽為主,較少出現一般人所熟知的疱疹性咽峽炎或手足口症等典型腸病毒表現,但病童可能在感染後3-7天內因為病毒侵入腦部脊髓等中樞神經,突然發生肢體無力的情形。另外,有氣喘體質的兒童也要小心,腸病毒D68型也容易會有肺部侵犯,導致病童呼吸急促,甚至呼吸衰竭。   

郭馥君指出,目前全世界治療D68型腸病毒的經驗不多,還無良好的抗病毒藥物可供治療使用,一般只能進行支持性治療;當病毒侵犯中樞神經導致急性肢體麻痺症候群時,則依臨床狀況考慮給予免疫球蛋白、類固醇等治療,更嚴重的重症個案如呼吸衰竭的則進行呼吸支持,心肺衰竭的給予葉克膜治療。   

不過,腸病毒D68型的預防方法與其他腸病毒大致相同,郭馥君醫師說,最有效的預防方法仍是做好個人手部衛生,流行期間幼童應減少出入擁擠的公共場所,並落實生病在家休息等措施,以降低傳播風險。她也呼籲民眾留意家中嬰幼兒健康,如發現有急性肢體無力應儘速送醫。

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夏季來臨,也代表腸病毒好發季節已到。一般而言,腸病毒的病程大約7至10天,但腸病毒沒有特效藥,需要靠身體抵抗力來對抗病毒、讓其自然痊癒。然而,腸病毒併發的口腔潰瘍的症狀,往往讓孩子食不下嚥,也讓家長憂心孩子沒有體力對抗病毒侵襲,到底該如何處置較好?跟著健談圖文認識寶寶腸病毒時的飲食建議。



弘森診所吳書毅醫師提醒,若孩子因為口腔疼痛而不願進食時,建議可嘗試準備流質或質地軟爛、冰涼、好吞嚥的食材,以幫助孩子儲存體力以度過病程。

1. 發病時,建議準備冰涼、高熱量的流質食物,以補充熱量與水分。
飲食建議可選濾渣的果汁、牛奶、調味乳、優酪乳等,或是將食材切碎做濃湯、雞湯、米湯,且放涼後再食用。進食時,應提醒孩子小口吃、小口喝、小口吞,較不易感到疼痛。

2. 口腔潰瘍稍微改善後,可準備軟質料理供孩子食用。
建議首選質地較軟爛的食材,並搭配以蒸、燉、煮等方式烹調,以方便進食。主食類可選則如粥品、地瓜、馬鈴薯、南瓜泥、麵線糊、羹麵等,稍微放涼後再給孩子食用;蔬菜方面也可選擇瓜類(如絲瓜、冬瓜)、或較軟嫩的葉菜給孩子食用;肉類則建議採絞肉、小塊雞肉、魚肉等,或選擇豆腐補充蛋白質。生病時若孩子胃口不佳,也可少量搭配點心以補充熱量,如豆花、豆漿、布丁、冰淇淋等,以維持體力。

吳書毅醫師提醒,病童的飲食宜循序漸進,從流質、到軟質,視病況進展逐步回復到正常飲食。至於網路上有流傳吃冰可以治療腸病毒?吳書毅醫師說明,冰品只是為了緩解孩子口腔疼痛不適,且在孩子不舒服時可以補充熱量及水份,並無治療腸病毒的效果,且一旦病癒後,仍應逐步回到均衡且正常的飲食內容,才有助孩子的生長與發育。

腸病毒相關問題,建議諮詢「小兒科、家醫科」


專家諮詢:弘森診所 吳書毅醫師

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■  腸病毒的徵兆

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